Не пропусти
Главная » Лекарственные препараты » Средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов

Средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов

Основы физиологии кальциево-фосфорного гомеостаза. Кальций и фосфаты – основные минеральные составляющие костной ткани, являются наиболее важными минеральными компонентами, необходимыми для функционирования клеток. Организм человека содержит около 1000 г кальция. 99% кальция содержится в костной ткани в форме гидроксиаппатитов [Са10(РО4)6(ОН)2Н2О], который представляют собой трудномобилизуемую форму кальция и фосфата кальция (около 1% всего костного кальция), который легко мобилизуется и служит для поддержания постоянной концентрации ионов кальция в крови. Оставшийся 1% ионов кальция содержится в мягких тканях и внеклеточном пространстве (в том числе плазме крови).

Нормальный уровень ионов кальция составляет 2,21-2,76 ммоль/л, из которых около 50% кальция – это свободный, ионизированный или биологически активный кальций, а остальная часть либо связана с белками крови (около 45%), либо анионами органических кислот – лимонной и молочной (5%).

Ионизированный кальций выполняет в организме ряд важных биологических функций:

Играет ведущую роль в процессе минерализации костной ткани;

Регулирует возбудимость и сократимость мышечной ткани, обеспечивает процесс выделения медиатора в синапсах нервной системы;

Обеспечивает сократительную функцию миокарда;

Участвует в регуляции тонуса стенки кровеносных сосудов и поддержании уровня АД;

Стимулирует продукцию пищеварительных ферментов и их секрецию;

Снижает проницаемость клеточных мембран;

Участвует в биосинтезе альдостерона и поддержании КЩР;

Участвует в свертывании крови (IV фактор свертывающей системы).

В организме человека содержится около 600-1000 г фосфора. Из них 85% депонировано в скелете и 15% в мягких тканях и внеклеточной жидкости. Нормальный уровень фосфатов в крови составляет 0,64-1,29 ммоль/л. Из них 10% связано с белками крови и около 90% находится в виде свободных фосфат-ионов. Биологическая роль фосфатов заключается в следующем:

Обеспечение синтеза макроэргических соединений (АТФ, креатинфосфата, фосфоенолпирувата и др.);

Синтезе и регуляции активности ферментов клетки (путем их фосфорилирования-дефосфорилирования);

Регуляции КЩР крови (фосфатный буфер).

Фосфаты и кальций поступают в организм из кишечника. В среднем за сутки с пищей поступает 600-1000 мг кальция из которых абсорбируется только 10-12,5%. Абсорбция кальция протекает путем облегченного транспорта, за счет особых Са-связывающих белков, которые переносят ионы кальция из просвета кишечника через его эпителий в кровь. Обычная диета содержит такое же количество фосфатов, что и кальция. Однако, абсорбция фосфатов более полная (от 70 до 90%) и протекает путем фильтрации (водной диффузии).

Главным депо кальция и фосфатов в организме является костная ткань, которая состоит из клеточных элементов, межклеточного вещества (органической основы кости или оссеина) и минеральных веществ.

Межклеточное вещество (оссеин) на 85-90% состоит из коллагена, окруженного кристаллами гидроксиаппатита и скрепленного неколлагеновыми белками, которые составляют 10-15% костной ткани. Различают 4 группы неколлагеновых белков:

гликозаминогликаны (хондроитин-сульфат, кератан-сульфат и дерматан-сульфат);

белки межклеточного взаимодействия (тромбоспондин, сиалопротеин, остеопонтин, фибронектин);

ростовые факторы (интерлейкины, фактор некроза опухоли, трансформирующие факторы роста и др.).

Клеточные элементы костной ткани представлены:

Остеобластами – клетками, которые продуцируют коллаген и неколлагеновые белки, обеспечивают органификацию кальция и рост костной ткани. Они лежат в поверхностных слоях костной ткани.

Остеокластами – клетками, расположенными в толще костной ткани, которые секретируют кислую фосфатазу и лизосомальные ферменты. Благодаря этим ферментам гидроксиаппатиты переходят в легкорастворимые фосфаты, способствуя разрушению костной ткани.

Остеоциты – клетки, которые участвуют в окончательном формировании новой и резорбции старой костной ткани, расположены вокруг костных каналов.

На схеме 1 показана регуляция образования и резорбции костной ткани.

низкие дозы ПТГ;

низкие дозы ГКС;

высокие дозы ПТГ;

высокие дозы ГКС

Средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов

Средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов

Схема 1. Регуляция синтеза и распада костной ткани. ОБ – остеобласты, ОК — остеокласты. Зеленым цветом на схеме показаны факторы, которые способствуют повышению процессов синтеза костной ткани, красным – ее резорбции. ПТГ – паратиреоидный гормон, IGF – инсулиноподобный фактор роста, СТГ – соматотропный гормон, ГКС — глюкокортикостероиды, TGF – трансформирующий фактор роста, IL – интерлейкины, TNF – фактор некроза опухоли, -ИФ – -интерферон. ODF osteoclast differentiation factor (остеокласт стимулирующий фактор, фактор дифференцировки остеокластов), OPG osteoprotegerin (остеопротегерин, остеокласт-ингибирующий фактор).

После того, как в процессе внутриутробного развития и первых лет жизни сформируется костная ткань, она начинает непрерывно, в течение всей жизни человека, подвергаться ремоделированию (перестройке, направленной на оптимизацию структуры ткани). Процесс ремоделирования заключается в том, что в участках минимальных нагрузок костная ткань подвергается резорбции, а в тех участках, где нагрузки велики – синтезу и минерализации. Тонкая координация этих процессов обусловлена взаимодействием между остеобластами и остеокластами.

Остеобласты синтезируют интерлейкины-1 и –6, которые активируют клетки предшественницы остеокластов, кроме того, остеобласты выделяют особые факторы — остеокластстимулирующий и остеокласт-ингибирующий факторы. Остеокласт-стимулирующий фактор или фактор дифференциации остеокластов (ODF) действует на особые RANK-рецепторы на поверхности остеокластов и активирует особый белок – нуклеофактор В, который повышает активность генома остеокластов и запускает процессы резорбции ткани. Остеокласт-ингибирующий фактор или белок остеопротегерин (OPG) является своеобразной «ловушкой» для ODF. Он связывает молекулы ODF в неактивные комплексы, не позволяя им действовать на RANK-рецепторы и стимулировать остеокласты. Таким образом, остеобласты, изменяя баланс ODF/OPG, регулируют активность остеокластов и скорость резорбции ими костной ткани.

Выделение кальция и фосфатов в организме осуществляется путем почечной экскреции, при этом обычно более 95% фильтрующегося в почках кальция и 85% фосфатов подвергаются реабсорбции.

Классификация лекарственных средств, влияющих на процессы обмена кальция и фосфатов.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Слабительные средства быстрого действия при запорах — недорогие и эффективные лекарства от запора в таблетках для взрослых и детей

Слабительные средства быстрого действия при запорах для взрослых и детей Запор является достаточно спорным состоянием организма, несмотря на то, что с этой проблемой сталкиваются от ...

Противоопухолевые гормональные препараты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Противоопухолевые гормональные препараты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из ...

Сердечные препараты: список, показания, лечебные и побочные эффекты

Обзор 13 популярных препаратов для сердца: их плюсы и минусы Из этой статьи вы узнаете: какой сердечных препаратов список часто используется для лечения кардиологических заболеваний, ...

Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон, с-пептид)

Как известно, организм человека – это организованная система, в которой все процессы строго взаимосвязаны и скоординированы. Немаловажную роль в этом играют гормоны — особые вещества, ...

Препараты при бронхиальной астме – виды и правила приема

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание дыхательных путей, которое сопровождается приступами удушья. Приступы бронхиальной астмы могут возникать в ответ на воздействие аллергена. Но существует и ...

Лечение акне (список препаратов)

Что же означает странное слово «акне»? Это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, проявляющееся на разных участках тела. При акне имеются пять видов, так называемых, ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор эффективных медикаментов

Подробный обзор современных лекарств от остеопороза Остеопороз — системное заболевание, при котором показатели минеральной плотности кости существенно снижены, за счет чего увеличивается хрупкость костей и ...

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ И ПЕРФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ

Глюкоза. Изотонические (5%) растворы используют для пополнения организма жидкостью. Гипертонические растворы способствуют повышению осмотического давления, повышают антитоксическую функцию печени, улучшают сократительную деятельность сердца, повышают диурез, ...

Иммунодепрессанты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Иммунодепрессанты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы ...

Слабительные средства

Общие противопоказания к применению слабительных средств: язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки; кровотечения внутренних органов; очень осторожно препараты нужно использовать в месяцы беременности; кишечная непроходимость; воспалительные ...

Рынок препаратов, применяемых при состояниях, связанных с нарушениями кислотности

Рынок препаратов, применяемых при состояниях, связанных с нарушениями кислотности 1 Рынок препаратов, применяемых при состояниях, связанных с нарушениями кислотности Под состоянием нарушения кислотности желудка часто ...

Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical ...

Диуретики: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Препараты подгрупп исключены. Включить Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. ...

Препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical ...

Препараты для лечения щитовидной железы

Щитовидная железа, лечение щитовидной железы, симптомы щитовидной железы Щитовидная железа — это орган внутренней секреции, вырабатывающий 3 гормона. Два первых контролируют процессы роста, созревания тканей ...

Лекарства от щитовидной железы: таблетки, препараты

Эффективные лекарства при лечении щитовидной железы Различают гормональные и негормональные лекарства от щитовидной железы. В первую группу входят медикаменты, которые подавляют синтез гормона и те, ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru