Не пропусти
Главная » Лекарственные препараты » Антигипертензивные препараты: средства для улучшения контроля уровня АД

Антигипертензивные препараты: средства для улучшения контроля уровня АД

До начала 90-х гг. ХХ в. гипертония рассматривалась как проблема повышенного давления. Сегодня ее следует изучать комплексно, т.е. параллельно с факторами риска ССЗ. Случаи, когда повышенное АД можно снизить немедикаментозными методами антигипертензивного лечения, например, у курильщиков или больных с избыточным весом, являются редким исключением.

Если принять цифры нормального уровня АД (129/84 мм рт.ст.) в качестве пороговых показателей, с которых начинается отсчет повышенного риска ССЗ, то становится очевидным, что большая часть населения планеты находится в зоне риска в связи с неоптимальным артериальным давлением. Риск может быть существенно снижен только посредством антигипертензивной терапии.

Антигипертензивные препараты, применяемые с 1960-х гг., активно исследуются и разрабатываются по настоящее время. Для лечения специалисты рекомендуют широкий спектр лекарственных средств, относящихся к пяти основным классам. Современные антигипертензивные препараты предназначены для контроля АГ, но одновременно способны позитивно воздействовать на течение других ССЗ. Антигипертензивное лечение также позволяет снизить риск летального исхода при возможных осложнениях.

Для лечения АГ применяются гипотензивные препараты следующих групп:

  • тиазидные (тиазидоподобные) диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • локаторы кальциевых каналов (АК);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
  • альфа-адреноблокаторы;
  • гипотензивные препараты центрального действия;
  • препараты, представляющие собой комбинацию разных групп.

Благодаря внедрению гипотензивных лекарственных средств в последние десятилетия специалисты отмечают значительное улучшение контроля уровня АД и снижение риска ее осложнений во всем мире. Но одновременно с этим исследователи отмечают увеличение распространенности факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии, к которым специалисты относят постоянно прогрессирующий рост заболеваемости сахарным диабетом, избыточный вес пациентов, гиподинамию, неправильное питание и табакокурение. Параллельно происходит «постарение» населения. Вследствие роста числа пожилых людей и продления их жизни увеличивается количество людей со свойственной престарелому возрасту предрасположенностью к развитию АГ, и, соответственно, обусловленных данным заболеванием кардиоваскулярных осложнений.

Конечной целью лечения, основу которого составляют антигипертензивные препараты, является предотвращение развития нарушений кровообращения головного мозга, почечной и сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Применение гипотензивных препаратов также направлено на улучшение отдаленного прогноза.

Эксперты ВОЗ/МОАГ рекомендуют использовать следующие оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов:

  • антагонист кальция (АК) + тиазидный (тиазидоподобный) диуретик;
  • ингибитор АПФ + тиазидный (тиазидоподобный) диуретик;
  • блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) + тиазидный (тиазидоподобный) диуретик;
  • β-адреноблокатор + дигидропиридиновый антагонист кальция (АК);
  • ингибитор АПФ + антагонист кальция (АК);
  • блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) + антагонист кальция (АК);
  • (тиазидоподобный) диуретик (ТД) + β-адреноблокатор (БАБ).

Рекомендуемая ВОЗ цель антигипертензивного лечения, т.е. стабилизация артериального давления ниже уровня 140/90 мм рт.ст., в большинстве случаев не может быть достигнута посредством применения только одного лекарственного средства. В связи с этим специалисты придерживаются мнения о необходимости более широкого использования комбинированных антигипертензивных препаратов.

Комбинации гипотензивных лекарственных средств составляются с учетом следующих принципов:

1) препараты обладают взаимодополняющим действием;

2) общий гипотензивный эффект комбинации должен быть больше эффекта отдельного компонента;

3) улучшение переносимости антигипертензивного лечения достигается за счет ослабления побочных эффектов.

Недавно были одновременно опубликованы два списка рекомендаций по лечению гипертонии и АГ, основу которого составляют гипотензивные препараты: новые заключения, подготовленные специалистами из США, и впервые обнародованные результаты самостоятельных исследований европейских экспертов. В качестве первичной цели исследования было обозначено сравнение частоты инфарктов миокарда без летального исхода и случаев наступления смерти от ИБС в группах пациентов, для лечения которых применялись гипотензивные препараты разных групп.

Специалисты подчеркивают, что статистика ССЗ и смертности не может считаться прямым доказательством эффективности, которой обладают антигипертензивные препараты. Это касается, прежде всего, случаев низкого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, сравнительно молодого возраста больных или наличия каких-либо различий между новыми и существующими гипотензивными препаратами. В связи с этим оценить возможные достоинства или недостатки того или иного лекарственного средства, а также перспективы его клинического использования зачастую можно только при ретроспективном анализе данных, полученном в результате функционально-морфологических исследований.

Основным фактором, обусловливающим минимизацию риска развития ССЗ, является не конкретный препарат, а величина снижения АД, достигнутая при его применении. В случае применения комбинированной терапии данный вывод может быть неприменим. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний необходимо назначение конкретных антигипертензивных препаратов, позитивный эффект которых не зависит от снижения АД.

При отсутствии индивидуальных показаний основными антигипертензивными средствами, назначаемыми пациенту, будут тиазидные (тиазидоподобные) диуретики, антагонисты кальция длительного действия группы нифедипина, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ, обладающие длительным действием. Из указанных препаратов также формируются оптимальные антигипертензивные комбинации.

В случае если АД пациента превышает целевое значение давления (на 20 мм рт. ст. для систолического или 10 мм рт. ст. для диастолического), рекомендуется сразу начинать гипотензивное лечение с комбинированной терапии.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Противорвотные препараты

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в ...

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в ...

Псориаз на голове: симптомы, причины возникновения, как лечить

Псориаз волосистой части головы: причины, симптомы, лечение Заболевания кожи — обширная группа патологий, которые, помимо прямого отрицательного действия на здоровье человека, влияют на его психологическое ...

Антианемические препараты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Антианемические препараты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой ...

Аллергены: виды, причины возникновения у взрослых и как делают анализы на них

Аллергены являются безобидными веществами, которые воспринимаются клетками иммунной системы, как потенциально опасные. Ответная реакция на эти элементы вызывает у людей болезненные симптомы и зачастую приводит ...

Миорелаксанты: препараты при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз проявляет себя целым набором симптомов. Среди них и головокружения, и нарушения координации движений, и постоянная, изматывающая боль, избавиться от которой мечтает каждый человек, ставший ...

Слабительные средства быстрого действия при запорах — недорогие и эффективные лекарства от запора в таблетках для взрослых и детей

Слабительные средства быстрого действия при запорах для взрослых и детей Запор является достаточно спорным состоянием организма, несмотря на то, что с этой проблемой сталкиваются от ...

Противоопухолевые гормональные препараты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Противоопухолевые гормональные препараты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из ...

Сердечные препараты: список, показания, лечебные и побочные эффекты

Обзор 13 популярных препаратов для сердца: их плюсы и минусы Из этой статьи вы узнаете: какой сердечных препаратов список часто используется для лечения кардиологических заболеваний, ...

Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон, с-пептид)

Как известно, организм человека – это организованная система, в которой все процессы строго взаимосвязаны и скоординированы. Немаловажную роль в этом играют гормоны — особые вещества, ...

Препараты при бронхиальной астме – виды и правила приема

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание дыхательных путей, которое сопровождается приступами удушья. Приступы бронхиальной астмы могут возникать в ответ на воздействие аллергена. Но существует и ...

Лечение акне (список препаратов)

Что же означает странное слово «акне»? Это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, проявляющееся на разных участках тела. При акне имеются пять видов, так называемых, ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор эффективных медикаментов

Подробный обзор современных лекарств от остеопороза Остеопороз — системное заболевание, при котором показатели минеральной плотности кости существенно снижены, за счет чего увеличивается хрупкость костей и ...

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ И ПЕРФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ

Глюкоза. Изотонические (5%) растворы используют для пополнения организма жидкостью. Гипертонические растворы способствуют повышению осмотического давления, повышают антитоксическую функцию печени, улучшают сократительную деятельность сердца, повышают диурез, ...

Иммунодепрессанты, Список лекарств и препаратов, Описание фармакологической группы

Иммунодепрессанты — АТХ-классификация лекарственных препаратов Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы ...

Слабительные средства

Общие противопоказания к применению слабительных средств: язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки; кровотечения внутренних органов; очень осторожно препараты нужно использовать в месяцы беременности; кишечная непроходимость; воспалительные ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru