Не пропусти
Главная » Для вас » Ожирение. Лечение

Ожирение. Лечение

Ожирение. Лечение

Ожирение. Лечение

Лечебное питание

Основные научные принципы лечебного питания при ожирении в разных странах разработаны еще в XX в., они весьма сходны и, в сущности, остаются неизменными до настоящего времени.

При выборе диеты при лечении первичного ожирения необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. В нашей стране были разработаны три основные редуцированные диеты используемые при лечении первичного ожирения: основная, умеренная и максимальная. Основная диета (соответствует диете № 8) предусматривает поступление в организм 1750—1800 ккал в сутки за счет 100—110 г белков, 80— 90 г жиров и 100—120 г углеводов; умеренная диета (соответствует диете № 8а) предусматривает поступление 1200— 1300 ккал за счет 70—80 г белков, 60—70 г жиров, 70—80 г углеводов; максимальная диета (соответствует диете № 8о) — 700— 800 ккал за счет 40—50 г белков, 30—40 г жиров и 50—70 г углеводов.




Максимальное ограничение суточной калорийности, не вызывающее расстройств здоровья, составляет 600 ккал, но столь значительное уменьшение калорийности допускается только в условиях стационара. При этом многие специалисты-диетологи считают целесообразным начинать лечение ожирения с назначения диеты без чрезмерного ограничения ее энергетической ценности, т. е. в начале терапии лечебное питание должно строиться по основной диете, предусматривающей поступление в организм 1750—1800 ккал. Такой пищевой рацион можно смело применять в амбулаторных условиях, в санаториях-профилакториях, на курортах. Неправильно и даже опасно начинать лечение с самых строгих диет у необследованных или не полностью обследованных тучных лиц. Показателями правильного лечебного режима служит достаточно плавное снижение массы тела при одновременном улучшении общего самочувствия.

Ниже приводятся некоторые из основных продуктов питания в г в пересчете на калорийность, исходя из трех вариантов редуцированной диеты.

  • 1800 ккал будут содержать продукты в следующих количествах: мясо нежирное — 150—200 г; рыба — 100 г; творог — 100— 200 г; одно яйцо; масло растительное — 25 г: масло сливочное — 20 г; капуста свежая белокочанная — 300—400 г; картофель — 200 г; помидоры, огурцы и другие овощи — 300—400 г; яблоки — 200 г; молоко (простокваша) — 300—400 г; сметана — 15—20 г: хлеб ржаной — 100—150 г.
  • 1200 ккал: мясо — 150—200 г; рыба — 100 г; творог — 100 г; яйцо — одно; масло растительное — 15 г; масло сливочное — 15 г; капуста свежая белокочанная — 200— 250 г; картофель — 200 г; помидоры, огурцы и другие овощи — 200—300 г; яблоки — 200 г; молоко (простокваша) — 200—300 г: сметана — 10—15 г; хлеб ржаной — 0.
  • 800 ккал: мясо — 100 г; рыба — 100 г; творог — 100 г; яйцо — одно; масло растительное — 10 г; масло сливочное — 10 г; капуста свежая белокочанная — 150—200 г; картофель — 100 г; помидоры, огурцы и другие овощи — 150—200 г; яблоки — 100 г; молоко (простокваша) — 200 г; сметана — 10 г; хлеб ржавой — 0.

В качестве примечания и комментария к этим цифрам следует отметить, что сознательно приведен ограниченный перечень некоторых базовых продуктов, довольно часто используемых в повседневном меню. Это предпринято для того, чтобы читатель в этом месте сделал паузу и наглядно представил себе количество продуктов, которое ему предстоит съесть за сутки.

Существует формула определения индивидуальной суточной калорийности пищи, необходимой для поддержания нормального энергетического баланса: идеальную массу тела, определяемую с учетом пола, возраста и телосложения, следует умножить на 33 ккал для мужчин и на 30 ккал для женщин.

Основные принципы лечебного питания при ожирении следующие:

  • назначение редуцированной диеты с низкой энергетической ценностью;
  • ограничение введения углеводов, особенно легкоусвояемых Сахаров, являющихся основными поставщиками энергии и легко переходящих в организме в жир;
  • ограничение жиров животного происхождения за счет увеличения введения в рацион растительных жиров (50% от общего количества жира), т. к. растительные жиры обладают способностью активизировать процесс сгорания жира в организме; %
  • создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но достаточной по объему пищи (сырые овощи, фрукты, блюда с добавлением целлюлозы);
  • многократное (до 6 раз в сутки, не менее 3—4 раз) питание, устраняющее чувство голода и исключающее процессы возбуждения аппетита за счет исключения из рациона пряностей;
  • ограничение соли до 5 г и жидкости — до 1—1,5 л в сутки.

Перечень рекомендуемых тучным пациентам продуктов и блюд:

  1. Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб (хлеб только черный, вчерашней выпечки и не более 100—150 г в день) нередко приходится вовсе исключать из рациона питания на некоторое время, если масса тела не снижается. Из всех разрешенных продуктов хлеб (за исключением сахара) содержит наибольшее количество углеводов, поэтому регулируя количество хлеба, в том числе при неизменности остального рациона, можно в значительной степени регулировать весь процесс.
  2. Первые блюда следует готовить преимущественно на овощном отваре. Не чаще 2— 3 раз в неделю можно приготовить первое блюдо на слабом мясном (говяжьем), рыбном или грибном бульоне; количество первого блюда на мясном бульоне уменьшают.
  3. Блюда из мяса и птицы: разрешены тощая говядина, постная свинина, нежирная баранина не чаще 1—2 раз в 10 дней, постная птица (курица, индейка). Мясо готовится преимущественно в отварном, заливном (реже тушеном) виде. Разрешается нечастое употребление нежирной ветчины и колбасы типа «докторская».
  4. Рекомендуются блюда из рыбы нежирных сортов (речная и прудовая — судак, щука, сазан, карась и др., морская — треска, навага и др.) преимущественно в отварном или заливном виде, изредка жареная. Рыба заменяется мясом в соотношении 1,5 : 1.
  5. В среднем в дневном рационе должно быть не менее 400—500 г белковых продуктов (мясо, рыба, творог). Для повышения биологической ценности пищевого рациона в него следует непременно включать морепродукты: кальмары, мидии, морской гребешок и пр. Необходимость и целесообразность включения в пищевой рацион продуктов моря объясняется значительным содержанием в них незаменимых аминокислот и пищевого йода, а также низким содержанием углеводов, что позволяет широко использовать их в питании тучных пациентов.
  6. Блюда и гарниры из овощей и зелени. Рекомендуются в первую очередь капуста белокочанная и цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры в сыром, вареном и печеном виде. Блюда из картофеля, свеклы, моркови следует употреблять в количестве не более 200 г в день, причем только в отварном или печеном виде.
  7. Разрешается съедать одно куриное яйцо в день.
  8. Молоко, молочные продукты и блюда из них. Разрешаются кефир, простокваша, йогурт и др. кисломолочные продукты; пресное молоко менее желательно. Сметана добавляется в готовые блюда в количестве не более 1—2 ст. л.; творог (100—200 г в сутки), преимущественно обезжиренный, разрешается как в натуральном виде, так и в виде сырников, творожников, пудингов. Разрешаются и неострые сорта сыра.
  9. Фрукты и ягоды. Рекомендуются кислые и кисло-сладкие сорта яблок, лимоны, апельсины, смородина, крыжовник, клюква и другие фрукты и ягоды по 200 г в день как в сыром виде, так и в виде компотов, сваренных без сахара.
  10. . Возможно употребление неострых соусов, приготовленных на овощном отваре. Рекомендуются различные овощные салаты и винегреты без соли, заправленные растительным маслом.
  11. Из напитков рекомендуются овощные (без соли) и фруктовые и ягодные (из кислых плодов) соки, минеральная щелочная вода, разрешаются некрепкие чай и кофе.
  12. Совокупное количество жидкости, включая первое блюдо, не должно превышать 1,5 л день. Соль в количестве 5 г в день добавляется в готовые блюда, готовить пищу следует без соли.

Перечень запрещенных продуктов и блюд: конфеты, шоколад, любые кондитерские изделия и сдоба, мороженое и другие сладости, а также острые, пряные, копченые и соленые блюда и закуски, перец, хрен и другие пряности, алкогольные напитки, сало, жирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные консервы.

Примерное однодневное меню для больных ожирением в соответствии с основной диетой (№ 8, 1635 ккал):

  • первый завтрак: творог кальцинированный — 100 г; морковь тушеная — 200 г; кофе с молоком без сахара — 200 мл;
  • второй завтрак: салат из свежей капусты без соли со сметаной — 170 г;
  • обед: щи вегетарианские (1/2 порции) — 200 г; мясо отварное — 90 г; горошек зеленый без масла — 50 г; яблоки свежие — 100 г;
  • полдник: творог кальцинированный — 100 г; отвар шиповника— 180 г;
  • ужин: рыба отварная (судак) — 100 г; рагу из овощей (1/2 порции) — 125 г;
  • на ночь: кефир — 180 г (1 стакан);
  • На весь день: хлеб ржаной — 150 г.

Примерное однодневное меню для больных ожирением в соответствии с умиренной диетой (№ 8а, 1200 ккал):

  • первый завтрак: мясо отварное — 90 г; салат овощной на растительном масле — 150 г; кофе с молоком и без сахара — 200 г;
  • второй завтрак: яблоко свежее — 100 г;
  • обед: борщ вегетарианский (1/2 порции) — 250 г; рыба отварная — 100 г; капуста тушеная на растительном масле — 150 г; компот из яблок без сахара — 200 г;
  • полдник: молоко (1 стакан) — 180 г;
  • ужин: рулет мясной, фаршированный омлетом, запеченный — 90 г;
  • на ночь: кефир — 180 г (1 стакан).

Примерное однодневное меню для больных ожирением в соответствии с умеренной диетой (№ 8, 839 ккал):

  • первый завтрак: салат овощной на растительном масле — 150 г; кофе черный без сахара— 100 г;
  • второй завтрак: яблоки свежие — 100 г;
  • обед: щи вегетарианские (1/2 порции) — 250 г; курица отварная — 100 г;
  • полдник: отвар шиповника (1 стакан) — 180 г;
  • ужин: рагу из овощей (1/2 порции) — 125 г;
  • на ночь: кефир ( 1 стакан) — 180 г.

Помимо соблюдения основной диеты, не менее одного раза в неделю (но и не более
2 дней в неделю) целесообразно применение разгрузочных дней, которые могут быть углеводными (фактически — фруктовыми или овощными), белковыми, жировыми и комбинированными. Если при этом сохраняется небольшая физическая активность, рекомендуются рыбные или мясные разгрузочные дни: в течение дня пациент съедает 250—350 г отварного мяса (рыбы) без соли с овощным (лучше капустным) гарниром, или 500—600 г нежирного творога с 2 —
3 стаканами чая или кофе с молоком без сахара.

Если физическая нагрузка не предполагается, используются яблочные (1500 г яблок в день), арбузные (до 2 кг мякоти арбуза), кефирные (1,5 я кефира) разгрузочные дни. Более строгие разгрузочные дни предполагают прием лишь отвара из сухофруктов без сахара или отвара шиповника. При этом пища распределяется равномерно в течение дня на 5 приемов. Пример комбинированного разгрузочного дня: завтрак — 100 г сыра, 1 стакан черного кофе; обед — 2 яйца всмятку, 1 стакан черного кофе; ужин — 200 г творога и 1 стакан некрепкого чая.

Перерыв между приемами пищи не должен превышать 6 ч. При трехразовом режиме питания оптимальными интервалами считаются следующие: завтрак в 8 ч; обед в 14 ч и ужин в 20 ч.

Лечебное голодание

Отношение к лечебному голоданию (особенно длительному) как способу лечения ожирения у большинства диетологов негативное. Однако в условиях стационара в индивидуальном порядке под наблюдением подготовленного специалиста этот метод может быть с достаточным эффектом использован.

При сочетании ожирения с подагрой, атеросклерозом, хроническим холециститом, холангитом, наличии в моче солей из диеты полностью исключают мясные и рыбные бульоны и внутренние органы. Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде. Вместо мясных и рыбных блюд следует вводить блюда из обезжиренного творога, несколько ограничивая в рационе общее количество белка. Если имеется сочетание ожирения и болезней системы пищеварения (гастрит , колит ), из рациона исключают грубую растительную клетчатку.

Овощи и зелень даются в отварном и протертом виде. Мясо, рыба и птица даются в отварном виде или в виде паровых котлет. Показаны также протертые компоты и кисели. Вместо черного хлеба показан белый вчерашней выпечки хлеб. Сроки диетического лечения определяются индивидуально, они довольно продолжительны (месяцы); в итоге лечебное питание должно способствовать переходу к более рациональному постоянному — на всю жизнь— питанию у каждого пациента и в количественном, и в качественном отношении.

Во время применения лечебного питания необходимо проводить систематическое взвешивани.

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ:

Желтуха. Клиническая картина
Желтуха. Клини...
Тениаринхоз
Тениаринхоз О...
Сифилис тонкой кишки
Сифилис тонкой...
Абдоминальная пурпура
Абдоминальная ...
Тромбоэмболии (инфаркт)
Тромбоэмболии ...
Дюфастон при планировании беременности
Часто случается...
Инструкция по применению к антибиотику Клафоран: выбор дозировки и советы
Клафоран – лека...
Солевой диатез почек: первые симптомы и эффективное лечение
Солевой диатез ...
Признаки, которые говорят о заболеваниях почек
Почки в человеч...
Острая задержка мочи: оказание первой помощи и дальнейшее лечение
Под острой заде...
Синдром Фанкони: как улучшить качество и продлить жизнь пациента?
Человеческий ор...
Как восстановить нервную систему: советы врача
Как восстановит...
Цинк для мужчин: чем он полезен, применение, цены и отзывы
Цинк для мужчин...
Как поправиться мужчине в домашних условиях
Как говорят, у ...
Что выпить от похмелья: список домашних средств
Накануне прошел...
Строение полового члена и функции этого органа
Редкого предста...
Обрезание у мужчин: плюсы и минусы
Обрезание, или ...
Колликулит: симптомы, причины, диагностика и лечение
Семенной бугоро...
Болит низ живота у мужчин: причины и что делать
Боли внизу живо...
Анализ ПСА у мужчин: расшифровка, норма, отклонения
Простатический ...
Мужские половые гормоны: функции и значение
Мужские половые...
Мастурбация мужчин: польза или вред
Существует множ...
Аналоги Виагры дешевые и эффективные: цены и отзывы
Аналоги Виагры ...
Народное лечение картофельным соком
Нет таких люде...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как бороться с мужской ревностью?

Большинство психологов уже давно ревность относят к навязчивому неврозу или достаточно опасному психическому расстройству. Некоторые говорят о синдроме Отелло. Ревность – это чувство, которое живет ...

Секс в воде – польза и вред

Для кого-то секс в воде – это масса незабываемых ощущений, впечатлений, а для кого-то – неприятные воспоминания. В чем же секрет? Насколько безопасно заниматься водным ...

Обзор книги И. Зимбицкого 11 различий в мышлении богатых и бедных#187

Про автора. Когда-то, в далекие (любимыми многими нашими соотечественниками) времена СССР, в 1985 году в обычной семье железнодорожника и медсестры родился мальчик Иван. Рос он ...

Аплазия и агенезия почки есть ли шанс на полноценную жизнь?

Аплазия/агенезия почки – врожденная аномалия, которая характеризуется полным отсутствием или недоразвитостью органа, а также его рудиментарных структур. Мочеточник функционирует нормально, или же отсутствует вообще. Почечная ...

Нижнее белье для страдающих недержанием мочи создали в Новой Зеландии

Статистика утверждает, что во всем мире более 200 миллионов мужчин страдают от недержания мочи. Чаще всего, недержание мочи не является самостоятельной болезнью, а симптомом другого ...

Чем может навредить зависть?

Чувство зависти никому еще не принесло счастье. Некоторые его считают благом, а на самом деле – это проклятие. Каждый знает, что все негативные чувства разрушают ...

MUST-READ. Подборка лучших книг по самосовершенствованию

В наш век информационных технологий, когда пытливость ума и стремление к духовному развитию практически проиграли бесцельному времяпровождению за компьютерными играми и телевизором, бессмысленному серфингу по ...

Канал Uro. TV предлагает к просмотру видеоматериалы по современной урологии

Uro.TV – это канал об урологии, бессменный лидер в данной области. Команда канала ежедневно поставляет новости об урологической медицине, записи конференций, конгрессов, лекций и даже ...

Спермоботы помогут зачать ребенка

Изобретенные немецкими биологами и инженерами «моторчики» являются мини-спиралями из полимерного композита, покрытого металлическим слоем, по размеру больше хвоста спермия, но меньше головной части. Двигательная активность ...

Когда секс и измена может сломать жизнь человеку?

Секс, казалось бы, простое слово из четырех букв, а сколько разных эмоций он вызывает у каждого человека. У кого-то положительные, радостные, а у некоторых, наоборот, ...

Хирурги Перми овладели уникальными навыками

Использование лапароскопических техник в урологии является показателем самой высокой квалификации хирургического мастерства, поскольку почки, мочевик и прочие внутренние органы половой и мочевой систем человеческого организма ...

Сергей Брин – создатель Гугл и история его успеха

Сегодня практически каждому пользователю интернета известен Google. Основатель её, Сергей Брин, еврей по национальности, давно задумывался о необходимости открытия подобного рода. Биография его – яркий ...

Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Существует множество аномалий развития мочеполовой системы. Все они формируются в период эмбрионального развития. Одной из них является дистопия одной, или обеих почек. Эта патология довольно ...

Электронные сигареты повышают риск мужского бесплодия

Употребление электронных сигарет способно вызывать развитие нарушений фертильности у мужчин, уверены гонконгские исследователи. По мнению азиатских ученых, к 2016 году осуществивших не одну серию опытов ...

Сайт обо всем

Пара чашек кофе защитит от онкологии простаты

Шанхайские исследователи провели широкомасштабный эксперимент, чтобы выяснить влияние кофе на здоровье мужчин. Как выяснилось, всего пара порций стимулирующего напитка в сутки способны уберечь мужчину от ...

Цель стать успешным и богатым. Список полезных рецептов

Богатство – понятие эфемерное и субъективное. Как стать успешным и богатым человеком? А как вы представляете себе конечный итог? Чтобы совершить самый первый, маленький шажочек ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru