Не пропусти
Главная » Для вас » Ожирение. Диагностика и лечение

Ожирение. Диагностика и лечение

Ожирение. Диагностика и лечение

Ожирение. Диагностика и лечение

Диагноз ожирения обычно не представляет трудностей. Основным критерием тучности служит масса тела. Для определения ожирения и его степени используют формулы и таблицы, в которых приведены цифры нормального (идеального) веса с учетом возраста, пола и типа телосложения. При определении нормального веса показатель соотношения роста и веса до сих пор не потерял своего значения.

Ожирение констатируют при превышении нормального веса более чем на 15%. При установлении диагноза ожирения проводится обследование, включающее сбор анамнеза и осмотр пациента лечащим врачом, консультации эндокринолога и невропатолога, лабораторные и инструментальные исследования, в том числе анализы крови и мочи, определение содержания глюкозы, белков и жиров, уровня гормонов в крови и т. д., что необходимо для выявления вторичных форм ожирения. Одновременно выявляют сопутствующие ожирению болезни и осложнения.




Лечение

Общие положения

Ведущий принцип лечения ожирения — перестройка питания путем значительного ограничения калорийности пищи с одновременным увеличением физической активности. Совокупность диеты и физических упражнений позволяет создать в организме необходимый для снижения массы тела отрицательный энергетический баланс. При всем многообразии причин развития тучности в основе ожирения, по мнению большинства ученых, лежит переходящее в привычку регулярное переедание на фоне наследственной предрасположенности.

Диета пациентов, страдающих ожирением, предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, но обеспечивает полноценное содержание белка, витаминов, микроэлементов. Такая диета называется субкалорийной, или редуцированной.

Совершенно необходимо также соблюдать рациональный суточный ритм питания — следует есть не менее 3—4 раз в сутки небольшими порциями. Для многих тучных людей характерно обильное двухразовое питание, особенно поздно вечером. Кроме того, необходимо отказаться от повышающих аппетит специй. Важны и приобретаемые в течение жизни навыки и принципы общей культуры, воспитание чувства меры, выработка привычки вставать из-за стола до полного насыщения. Специалисты в области диетологии рекомендуют четко разделять два понятия — аппетит и чувство голода. Есть следует тогда, когда человек испытывает голод; аппетит — категория достаточно постоянная, чаще всего он не нарушен и действительно «приходит во время еды». Также следует отказаться от чрезвычайно вредной привычки спать после еды.

Физические методы лечения

Физические методы лечения, помимо лечебной физкультуры, включают применение водных и воздушных процедур. Лечебная физическая культура (ЛФК) должна быть непременной составной частью лечения ожирения, т. к. рядом специальных исследований была доказана недостаточная эффективность изолированного применения лечебного питания. Особенность ЛФК у тучных пациентов состоит в том, что вид физических упражнений, форма и интенсивность их проведения определяются в первую очередь сопутствующей патологией сердечнососудистой системы и проявлениями основного заболевания — ожирения, а также зависят от возраста, пола и физической подготовки. Увеличение физических нагрузок должно происходить плавно и постепенно. Интенсивные скоростные упражнения для больных ожирением не показаны.

Пациентам молодого и среднего возраста без патологии сердца и сосудов показаны упражнения на выносливость — ходьба, плавание, гребля, ходьба на лыжах, а также спортивные игры.

Однако в подавляющем большинстве случаев курс ЛФК принято проводить в 2 этапа: на первом этапе основной целью является адаптация пациента к постепенно увеличивающимся физическим нагрузкам. Для этого применяются в основном гимнастические упражнения умеренной интенсивности и дозированная ходьба. Переход ко второму периоду начинается по мере улучшения функции сердечнососудистой системы и органов дыхания: уменьшение одышки, исчезновение сердцебиения. Во втором периоде ЛФК дополнительно могут быть использованы плавание, ходьба на лыжах, прогулки и туристические походы.

У больных первичным ожирением наиболее эффективны продолжительные занятия ЛФК — по 45—60 мин. Упражнения в основном направлены на тренировку крупных мышц и брюшного пресса. Используют упражнения с различными предметами, возможно умеренное отягощение. Крайне желательны упражнения в воде (бассейн), а также массаж, в том числе самомассаж и дыхательные упражнения.

Медикаментозное лечение

Необходимо сразу подчеркнуть, что не существует лекарственных средств, способных решить проблему ожирения. Лекарственная терапия тучности проводится обычно при недостаточной эффективности диетического или как составная часть комплексного лечения.

Накоплен определенный клинический опыт использования препаратов, угнетающих аппетит. Разработка самых первых препаратов данного действия (фепранона, дезопимона и др.) связана с известными эффектами фенамина. Эти средства назначали только в первой половине дня вследствие их возбуждающего действия на центральную нервную систему. К другим противопоказаниям для назначения этой группы препаратов относятся беременность, глаукома, психоневрологические расстройства, артериальная гипертензия, сердечная и почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, нарушения сна и др.

Также имеется опыт применения адипозина — полученного из гипоталамуса крупного рогатого скота лекарственного средства. Препарат способствует мобилизации жира из депо и последующему его сгоранию. При его использовании следует соблюдать осторожность в случаях аллергии и сердечной недостаточности у пациента. К побочным эффектам относятся боли в области сердца, тахикардия, повышение артериального давления, уртикарная (аллергическая) сыпь на теле, развитие отека Квинке, реже отмечаются диспептические расстройства (расстройства пищеварения).

При функциональной недостаточности щитовидной железы использовались препараты тиреоидных гормонов — тиреоидин и трийодтиронин. К противопоказаниям этих лекарств относятся индивидуальная непереносимость, артериальная гипертензия, стенокардия, нарушения сердечного ритма, эндокардит, расстройства нервной системы с симптомами повышенной раздражительности, климакс, туберкулез. Отмена препаратов необходима при появлении расстройств сна, тахикардии, раздражительности, что свидетельствует о передозировке. Кроме того, сведения об эффективности гормонов щитовидной железы при первичном ожирении противоречивы.

Среди относительно современных препаратов, используемых в комплексном лечении тучных пациентов, можно отметить следующие:

  • тримекс (синфенилпропаноамин) угнетает возбудимость пищевого центра;
  • «Нова фигура» снижает аппетит и нормализует обмен веществ;
  • «Нова фигура капля» также подавляет чувство голода;
  • струмель может быть использован при пониженной функции щитовидной железы;
  • цюкли является бескалорийным подслащивающим средством и др.

Однако любые лекарственные препараты для лечения ожирения не следует принимать самостоятельно, без врачебного контроля.

Психотерапия

При любой форме ожирения психотерапия является обязательным компонентом лечения. Применяются методы рациональной психотерапии: пациент должен осознать свое состояние и негативные перспективы состояния собственного здоровья. Больной должен быть убежден в необходимости лечения и его значительной продолжительности. Тактика врача должна сочетать оптимизм, гибкость и одновременно быть активной и наступательной. Опыт свидетельствует, что без должной активности со стороны лечащего врача эффективность лечения тучности часто оказывается недостаточной.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения ожирения известны более 100 лет: еще в 1899 г. Н.А Келли впервые произвел иссечение жира на передней стенке живота. С середины XX в. начали производиться операции на тонкой кишке с целью уменьшения ее всасывательной способности. Однако до настоящего времени результаты оперативного лечения ожирения оцениваются неоднозначно; кроме того, в послеоперационном периоде обязательно проводится и консервативное лечение.

Профилактика

По существу профилактика тучности сводится к контролю за массой тела. Основные компоненты эффективной профилактики включают:

  • дальнейшее развитие медицинской науки, в том числе медицинской генетики и эндокринологии, имеющих первостепенное значение в профилактике вторичных форм ожирения;
  • развитие общей культуры и культуры питания в частности как составной части здорового образа жизни;
  • достаточную физическую активность;
  • дальнейшее развитие пищевой промышленности по выпуску специализированных продуктов питания для тучных и используемых для профилактики ожирения.

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ:

Гипополивитаминозы
Гипополивитамин...
Гепатома Лечение и профилактика
Гепатома Лечен...
Запор. Клиническая картина и осложнения
Запор. Клиниче...
Острый гастрит. Этиология и патогенез
Острый гастрит...
Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
Злокачественны...
15 важных бизнес-законов
Вы никогда не с...
«Анатомия безденежья» (Челюсти для бизнесмена 2). Новая книга И. Зимбицкого
Сегодня речь по...
Офлоксацин: исчерпывающая инструкция по применению и реальные отзывы
Международное н...
Очищение почек в домашних условиях как это правильно сделать
Почки в организ...
Как накачать трапецию в домашних условиях (советы)
Трапецией назыв...
Капли от алкоголизма какие выбрать (цены, отзывы и эффективность)
Из всех легких,...
Облысение у мужчин: причины и лечение
Кто не видел му...
Средство от облысения у мужчин (аптечные и народные средства)
Многие мужчины,...
Обрезание у мальчиков: зачем его делают и как ухаживать после операции
Обрезание у мал...
Вязкость спермы: норма и повышенный уровень
Вязкость спермы...
Эстрадиол у мужчин: норма и повышенный уровень
Женский половой...
Гинекомастия у мужчин: причины, симптомы и лечение
Гинекомастия у ...
Чечевица – состав, калорийность, польза и вред
Чечевица уже д...
Юкка – описание, полезные свойства, применение
Юкка звучит ин...
Мифы о гомеопатии
Метод гомеопати...
Отказ от врачей в пользу Интернета
Уже давно поль...
Вестифобия (боязнь одеваться) причины, симптомы, лечение
Вестифобия воз...
Как жить с гепатитом В?
Ежегодно от геп...
Что делать, если вас не замечают?
Каждый человек...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как бороться с мужской ревностью?

Большинство психологов уже давно ревность относят к навязчивому неврозу или достаточно опасному психическому расстройству. Некоторые говорят о синдроме Отелло. Ревность – это чувство, которое живет ...

Секс в воде – польза и вред

Для кого-то секс в воде – это масса незабываемых ощущений, впечатлений, а для кого-то – неприятные воспоминания. В чем же секрет? Насколько безопасно заниматься водным ...

Обзор книги И. Зимбицкого 11 различий в мышлении богатых и бедных#187

Про автора. Когда-то, в далекие (любимыми многими нашими соотечественниками) времена СССР, в 1985 году в обычной семье железнодорожника и медсестры родился мальчик Иван. Рос он ...

Аплазия и агенезия почки есть ли шанс на полноценную жизнь?

Аплазия/агенезия почки – врожденная аномалия, которая характеризуется полным отсутствием или недоразвитостью органа, а также его рудиментарных структур. Мочеточник функционирует нормально, или же отсутствует вообще. Почечная ...

Нижнее белье для страдающих недержанием мочи создали в Новой Зеландии

Статистика утверждает, что во всем мире более 200 миллионов мужчин страдают от недержания мочи. Чаще всего, недержание мочи не является самостоятельной болезнью, а симптомом другого ...

Чем может навредить зависть?

Чувство зависти никому еще не принесло счастье. Некоторые его считают благом, а на самом деле – это проклятие. Каждый знает, что все негативные чувства разрушают ...

MUST-READ. Подборка лучших книг по самосовершенствованию

В наш век информационных технологий, когда пытливость ума и стремление к духовному развитию практически проиграли бесцельному времяпровождению за компьютерными играми и телевизором, бессмысленному серфингу по ...

Канал Uro. TV предлагает к просмотру видеоматериалы по современной урологии

Uro.TV – это канал об урологии, бессменный лидер в данной области. Команда канала ежедневно поставляет новости об урологической медицине, записи конференций, конгрессов, лекций и даже ...

Спермоботы помогут зачать ребенка

Изобретенные немецкими биологами и инженерами «моторчики» являются мини-спиралями из полимерного композита, покрытого металлическим слоем, по размеру больше хвоста спермия, но меньше головной части. Двигательная активность ...

Когда секс и измена может сломать жизнь человеку?

Секс, казалось бы, простое слово из четырех букв, а сколько разных эмоций он вызывает у каждого человека. У кого-то положительные, радостные, а у некоторых, наоборот, ...

Хирурги Перми овладели уникальными навыками

Использование лапароскопических техник в урологии является показателем самой высокой квалификации хирургического мастерства, поскольку почки, мочевик и прочие внутренние органы половой и мочевой систем человеческого организма ...

Сергей Брин – создатель Гугл и история его успеха

Сегодня практически каждому пользователю интернета известен Google. Основатель её, Сергей Брин, еврей по национальности, давно задумывался о необходимости открытия подобного рода. Биография его – яркий ...

Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Существует множество аномалий развития мочеполовой системы. Все они формируются в период эмбрионального развития. Одной из них является дистопия одной, или обеих почек. Эта патология довольно ...

Электронные сигареты повышают риск мужского бесплодия

Употребление электронных сигарет способно вызывать развитие нарушений фертильности у мужчин, уверены гонконгские исследователи. По мнению азиатских ученых, к 2016 году осуществивших не одну серию опытов ...

Сайт обо всем

Пара чашек кофе защитит от онкологии простаты

Шанхайские исследователи провели широкомасштабный эксперимент, чтобы выяснить влияние кофе на здоровье мужчин. Как выяснилось, всего пара порций стимулирующего напитка в сутки способны уберечь мужчину от ...

Цель стать успешным и богатым. Список полезных рецептов

Богатство – понятие эфемерное и субъективное. Как стать успешным и богатым человеком? А как вы представляете себе конечный итог? Чтобы совершить самый первый, маленький шажочек ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru