Не пропусти
Главная » Для вас » Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).



Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.



Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.



Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.



Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).



В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

При отсутствии правильного лечения, пиелонефрит и гидронефроз могут привести к потере функций почки или почечной недостаточности.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.



Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).



При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

  • компьютерная томография почек;
  • урография;
  • компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.



При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Важно! Специалист должен правильно и точно установить диагноз до операции.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.


По старинке больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.



Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Современный способ с минимальными последствиями



Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.



После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.



Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Недопустимо выпадение трубки до появления свищевого хода. Из-за этого могут возникнуть осложнения, потому что обратно ее поставить трудно. Но если катетер все-таки выпал, то врач сделает его замену в течении суток.



Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

  1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
  2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.



Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНапример, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.



Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Замена нефростомы на дому осуществляется специалистом, который воспользуется специальным оборудованием и инструментами. Это защитит пациента от возможных осложнений и непредвиденных ситуаций.



Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

Серега

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.



Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ:

Диагностика и дифдиагностика панкреатита
Диагностика и ...
Воспалительные заболевания тонкой кишки
Воспалительные...
Перфорация язвы. Лечение
Перфорация язв...
Сифилис тонкой кишки
Сифилис тонкой...
Профессиональные навыки и достижения в резюме: советы по заполнению
Главное в резюм...
История возникновения и успеха фирмы «Адидас»
История фирмы «...
Сергей Брин – создатель Гугл и история его успеха
Сегодня практич...
Как избавиться от комплексов и начать новую жизнь?
Что такое психо...
Пиелонефрит у детей: симптомы и эффективные методы лечения
В последнее вре...
Цистоцеле или опущение мочевого пузыря: как подарить новую жизнь органу
Цистоцеле – вып...
Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни Аддисона
Болезнь Аддисон...
Как накачать шею в домашних условиях
Во время тренир...
Облысение у мужчин: причины и лечение
Кто не видел му...
Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин: причины и лечение
Беспокойство пр...
Кризис среднего возраста у мужчин: симптомы, причины и лечение
Кризис среднего...
Норма билирубина у мужчин по возрасту (таблица)
Норма билирубин...
Мочевой пузырь у мужчин: расположение, объем и болезни (симптомы и лечение)
Мочевым пузырем...
Препараты для лечения молочницы у мужчин: список лекарств
Лечить молочниц...
Пластика уздечки крайней плоти: цена, отзывы и результаты
Пластика уздечк...
Как разнообразить секс с женой (советы мужчинам)
Секс похож на б...
Защищает ли вино от ишемического инсульта?
Все чаще учены...
Как не сгореть на работе?
Как не сгореть ...
Как защититься от инсульта?
Лучшее лечения ...
Условия получения материнского капитала: кому положены выплаты и кто имеет право на субсидию в 2017-...
Условия получен...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Нижнее белье для страдающих недержанием мочи создали в Новой Зеландии

Статистика утверждает, что во всем мире более 200 миллионов мужчин страдают от недержания мочи. Чаще всего, недержание мочи не является самостоятельной болезнью, а симптомом другого ...

Чем может навредить зависть?

Чувство зависти никому еще не принесло счастье. Некоторые его считают благом, а на самом деле – это проклятие. Каждый знает, что все негативные чувства разрушают ...

MUST-READ. Подборка лучших книг по самосовершенствованию

В наш век информационных технологий, когда пытливость ума и стремление к духовному развитию практически проиграли бесцельному времяпровождению за компьютерными играми и телевизором, бессмысленному серфингу по ...

Канал Uro. TV предлагает к просмотру видеоматериалы по современной урологии

Uro.TV – это канал об урологии, бессменный лидер в данной области. Команда канала ежедневно поставляет новости об урологической медицине, записи конференций, конгрессов, лекций и даже ...

Спермоботы помогут зачать ребенка

Изобретенные немецкими биологами и инженерами «моторчики» являются мини-спиралями из полимерного композита, покрытого металлическим слоем, по размеру больше хвоста спермия, но меньше головной части. Двигательная активность ...

Когда секс и измена может сломать жизнь человеку?

Секс, казалось бы, простое слово из четырех букв, а сколько разных эмоций он вызывает у каждого человека. У кого-то положительные, радостные, а у некоторых, наоборот, ...

Хирурги Перми овладели уникальными навыками

Использование лапароскопических техник в урологии является показателем самой высокой квалификации хирургического мастерства, поскольку почки, мочевик и прочие внутренние органы половой и мочевой систем человеческого организма ...

Сергей Брин – создатель Гугл и история его успеха

Сегодня практически каждому пользователю интернета известен Google. Основатель её, Сергей Брин, еврей по национальности, давно задумывался о необходимости открытия подобного рода. Биография его – яркий ...

Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Существует множество аномалий развития мочеполовой системы. Все они формируются в период эмбрионального развития. Одной из них является дистопия одной, или обеих почек. Эта патология довольно ...

Электронные сигареты повышают риск мужского бесплодия

Употребление электронных сигарет способно вызывать развитие нарушений фертильности у мужчин, уверены гонконгские исследователи. По мнению азиатских ученых, к 2016 году осуществивших не одну серию опытов ...

Сайт обо всем

Пара чашек кофе защитит от онкологии простаты

Шанхайские исследователи провели широкомасштабный эксперимент, чтобы выяснить влияние кофе на здоровье мужчин. Как выяснилось, всего пара порций стимулирующего напитка в сутки способны уберечь мужчину от ...

Цель стать успешным и богатым. Список полезных рецептов

Богатство – понятие эфемерное и субъективное. Как стать успешным и богатым человеком? А как вы представляете себе конечный итог? Чтобы совершить самый первый, маленький шажочек ...

Что делать, если вас не замечают?

Каждый человек нуждается во внимание. Очень обидно, когда тебя игнорируют дома, в карьере, вообще не проявляют интерес как к личности. Все заканчивается сниженной самооценкой, чувством ...

Почечная недостаточность: симптомы и эффективное лечение

Почечной недостаточностью именуют такое состояние организма, при котором абсолютно или частично теряется возможность почек продуцировать и выделять урину. Из-за этого появляются необратимые изменения всех видов ...

Ученые рассказали, какие соки полезны для мужского здоровья

Ученые определили, что лицам мужского пола соки лучше всего потреблять свежевыжатыми (фреш), принимая их внутрь за час до основной пищи, чтобы усвоение всего комплекса полезных ...

Сексуальная анорексия, что это такое?

Все чаще отказываетесь от секса и не знаете причину? Может вы просто устали или секс вас вообще перестал привлекать? Сексологи в таких ситуациях говорят о ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru