Не пропусти
Главная » Болезни почек » Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и леченияНефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей.



Нефритический синдром – один из синдромов свидетельствующий о наличии гломерулонефрита у человека.

По статистике частота проявления данного синдрома у пациентов с гломерулонефритом такова:

  • у детей (встречается в основном с 2 до 7 лет) – 5% от общего числа больных
  • у взрослых – 10-15% от общего числа пациентов.

Нефритический и нефротический синдромы разница есть

Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.



Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

  • изолированным мочевым;
  • нефротическим;
  • нефритическим.

Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.



По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

  1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
  2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.



Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

  • N00 острый;
  • N01 быстро прогрессирующий;
  • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • N03 хронический;
  • N05 неутонченный.

Чем может быть спровоцировано нарушение?



Причинами нефритического синдрома могут стать такие заболевания:

  1. Инфекционные заболевания. Особая роль отводится стрептококковой инфекции и вызываемым ей заболеваниям, поскольку она является самой частой причиной возникновения гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Также причиной возникновения этого синдрома могут стать бактериальные инфекции (брюшной тиф, менингококк, сепсис и т.д.) и вирусные заболевания (гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа и другие).
  2. Аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, СКВ, склеродермия и другие).
  3. Первичные заболевания почек (мезоангипролиферативный гломерулонефрит и другие)
  4. Нарушение состава и реологии крови (введение сывороток, переливание крови и т.д.)



Патогенез нарушения

Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.



Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.



Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.

Характер клинической картины

Симптомами при нефритическом синдроме являются:

  1. Гематурия. В случае макрогематурии, пациент будет жаловаться на изменение цвета мочи. В ином случае, наличие измененных эритроцитов в моче выявляют при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний.Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Отеки конечностей и лица. Эти отеки не зависят от времени суток, могут усиливаться в утренние часы. Также помимо выраженных отеков может наблюдаться пастозность голеней.
  3. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления при нефритическом синдроме носит стойкий характер. Уровень повышения артериального давления зависит от степени выраженности синдрома и поражения почек.
  4. Другие неспецифические симптомы – повышение температуры тела, боль в пояснице, жажда и другие. Часто неспецифические симптомы не выявляются, состояние пациента не нарушено. В этом и заключается коварство почечной патологии.



Подход к диагностике

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического и других синдромов основывается на основных симптомах и данных анализов мочи (как общего, так и специфических – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.).

В случае определения, является ли нефритический синдром у пациента первичным или вторичным врач может столкнуться с рядом диагностических трудностей.

Нефритический синдром: особенности диагностики и леченияПроводится детальный сбор анамнеза и жалоб, особое внимание отводится выяснению характера перенесенных больным ранее инфекционных заболеваний.



Далее детально исследуется функция и морфологическая структура почки, проводится выявление и исключение сопутствующей патологии.

В случае, когда вторичные причины не выявлены, проводится биопсия почки – которая достоверно указывает на тип патологического повреждения в клубочках. При биопсии почки и выявляют первичный нефритический синдром.

Подход к терапии

Специфической этиотропной терапии нефритического синдрома нет.

Целями лечения служат:

  • устранение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация уровня белка плазмы крови;
  • сохранение адекватного диуреза (количества выделяемой мочи).



Симптоматическое лечение проводится такими лекарственными препаратами:

  1. При наличии инфекции или же инфекционных причин развития синдрома, проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности бактериальной флоры к ним.Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Глюкокортикостероиды применяют с цель подавить аутоиммунный процесс поражающий клубочковый аппарат.
  3. Для устранения отеков и снижения объема циркулирующей крови – назначают диуретики (мочегонные).
  4. Для снижения уровня артериального давления – ингибиторы АПФ, ангиотензина 2 типа.
  5. Диета, с исключением избытка соли и повышенным содержанием белка.



При наличии снижения функции почек, снижения диуреза (количества суточной мочи) применяют гемодиализ (аппарат искусственной почки). Для удаления избытка циркулирующих иммунных комплексов из плазмы крови применяют – плазмоферез.

Возможные осложнения

Основными осложнениями нарушения являются:

  1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
  2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
  3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
  4. Формирования хронической почечной недостаточности.
  5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.



При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической почечной недостаточности) и вызвать летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.



Нефритический синдром: особенности диагностики и леченияВ заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.



Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ:

Применение антибиотика Цефтриаксон: показания, инструкция, отзывы
Цефтриаксон – э...
Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации
Исследование на...
Отечный синдром частый симптом при заболеваниях почек
Отечный синдром...
Диета при болезнях почек: как восстановиться после болезни
Соблюдение диет...
Диета при камнях в почках: как питаться правильно?
Почечнокаменная...
Кристаллурия: что делать при повышенном содержании солей в организме?
Кристаллурия– э...
Плазмаферез – что это за процедура и когда она необходима
В организм чело...
Когда необходимо проводить нефрэктомию
Операции на поч...
Дробление камней в почках с использованием современных технологий
Дробление камне...
О чем говорит кровь в моче у женщин, каково лечение при гематурии?
Необходимость в...
Чем занимается нефрология
Заболевания поч...
Гематурия: что это такое и опасно ли ее появление
Гематурия – это...
Признаки, которые говорят о заболеваниях почек
Почки в человеч...
Песок в почках – лечение самыми эффективными народными средствами
Мочекаменная бо...
Микролиты в почках – это нужно знать каждому
Появление мелки...
Цистит после секса – почему заболевание может возникнуть после интимной близости
Как бы нам этог...
Цистит при беременности: почему так важно выбрать правильное лечение
Любое заболеван...
Цистит у детей: симптомы скажут вам о многом
Цистит – одно и...
Гломерулонефрит у детей: все, что вам нужно знать о болезни
Заболевание поч...
Что такое нефроз почек и почему он возникает
Нефроз – общее ...
Нефроптоз почки – что представляет собой болезнь
Нефроптоз почки...
Опущение почки – что делать при таком диагнозе
Зачастую, ощуща...
Причины, симптомы и лечение пиелита
Заболевания поч...
Пиелонефрит при беременности – как родить здорового ребенка
Многие неприятн...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Хронический гломерулонефрит: современный подход к диагностике и лечению

Хронический гломерулонефрит – это постоянно развивающийся распространенный иммуновоспалительный процесс, поражающий клубочковый аппарат почек, и как следствие, основные функционирующие элементы органа превращаются в соединительные ткани, развивается почечная недостаточность. В урологии гломерулонефрит ...

Как лечить цистит у женщин – эффективные методы

Особенности женского организма делают дам более уязвимыми для такого заболевания, как цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие попадания инфекции в мочевыводящие пути сопровождается крайне неприятными симптомами, а отсутствие необходимого ...

Цистит у детей: симптомы скажут вам о многом

Цистит – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевого пузыря и выделительной системы. Детки часто страдают этим недугом, по статистике врачей более, чем 30% маленьких пациентов сталкиваются с циститом, причем девочки ...

Цистит у детей самые эффективные способы лечения

Многие люди ошибочно считают, что циститу зачастую подвержены взрослые, особенно женщины. Но на самом деле заболеть этим недугом может любой человек, как женщина, так и мужчина, а также дети школьного ...

Цистит при беременности: почему так важно выбрать правильное лечение

Любое заболевание мочеполовой системы в женском организме – это нарушение привычного биологического ритма, которое необходимо исправить. Однако если в теле живет и развивается маленький комочек счастья, данному вопросу следует уделить ...

Диета при цистите: как правильно питаться во время болезни

Цистит воспаление мочевого пузыря, из-за которого нарушаются его функции и появляется боль при его мочеиспускании. Женский пол болеет циститом чаще, чем мужской, поскольку их мочеиспускательный канал более широкий и короткий, ...

Антибиотики – эффективное средство для лечения цистита

Тема действенного лекарства от цистита была и остается насущной из-за того, что нарушение широко распространено по всему миру. Стоит заметить, что от проблем с мочевым пузырем женский пол страдает значительно ...

Цистит после секса – почему заболевание может возникнуть после интимной близости

Как бы нам этого не хотелось, но цистит после секса – это далеко не редкое заболевание. Цистит в большинстве случаев касается именно женщин, поэтому его еще часто называют «женской болезнью». ...

Лечение цистита у женщин народными средствами: эффективные способы и рецепты

Цистит является инфекционным заболеванием. Возбудители этой инфекции живут в нашем организме. В мочевой пузырь они попадают из прямой кишки. Цистит считается также гнойным воспалением. С этой болезнью чаще всего сталкиваются ...

Геморрагический цистит – серьезное заболевание

Геморрагический цистит – это воспаление оболочки мочевого пузыря, сочетающееся с выделением крови с мочой. При этом она окрашивает всю порцию урины, выделившуюся из пузыря. Нарушение является результатом воспаления и наиболее ...

Выбираем лучшие свечи от цистита: инструкция и советы по использованию

Цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, который приводит к повреждению его слизистой, а также тканей. Это довольно неприятное заболевание, для которого характерны такие симптомы: частое мочеиспускание; боли при опорожнении ...

Микролиты в почках – это нужно знать каждому

Появление мелких камней и песка в почках и мочевых путях называется микролитиазом, а сами образования микролитами. Как правило, они не доставляют беспокойства и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но игнорировать ...

Правильное лечение песка в почках народными и медикаментозными средствами

Песок в почках это проявление почечнокаменной болезни (уролитиаза). Данное заболевание возникает вследствие нарушений обменных процессов в организме, приводящих к изменениям в составе крови и мочи. Песок в почках может быть ...

Песок в почках – какие симптомы свидетельствуют о болезни

К микролитам принято относить микроскопические камешки и песок, скапливающийся в почках и затем выходящий в мочеточники и мочевой пузырь. Микролитиаз не принято относить к явным заболеваниям, но наличие песка становится ...

Песок в почках – лечение самыми эффективными народными средствами

Мочекаменная болезнь в медицине имеет название уролитаз. Для данного заболевания характерно образование песка и камней или конкрементов в почках. Патология встречается у людей любых возрастов. Для заболевания характерны различные симптомы ...

Симптомы и особенности лечения микронефролитиаза почек

Заболевания почек зачастую проявляются в самый неподходящий момент. При несвоевременном вмешательстве происходит заметное прогрессирование недуга, что нередко приводит к серьезным нарушениям, вплоть до оперативного вмешательства специалистов. Одним из таких заболеваний ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru